Deklaracja członkowska
Ja, niżej podpisany(a) …………………………………...…………………………………
proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Przyjaciele Wydziału Rolnictwa, Ogrodnictwa i Bioinżynierii Krajobrazu Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, z siedzibą w Poznaniu, w charakterze:
1. członka zwyczajnego - □
2. członka wspierającego - □
Oświadczam, że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia. Zobowiązuje się do ich przestrzegania, regularnego opłacania składek, aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia i wypełniania uchwał władz statutowych, a nadto strzec godności Członka Stowarzyszenia.
Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie „Przyjaciele Wydziału Ogrodnictwa i Architektury Krajobrazu Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu”, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych/Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz.926 z późn. zmian./, w celach związanych z działalnością statutową Stowarzyszenia. Przysługuje mi prawo wglądu w te dane, ich poprawiania lub uzupełniania.
..………..………, dn. ..................... własnoręczny podpis ..........................................................
miejscowość
Dane osobowe/firmy3: (prosimy wypełniać czytelnie drukowanymi literami)
1. Nazwisko i Imię/Firma/Instytucja: ....................................................................................................................................................
2. Forma prawna: ....................................................................................................................................................
3. Imiona rodziców: ....................................................................................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia: ....................................................................................................................................................
5. Numer w RS/EDG: ……………………………………………………………………………………………………………
6. Adres zamieszkania/Siedziby: …………………………….……………………………………………………………………………...
7. Adres do korespondencji: ....................................................................................................................................................
8. Seria i numer dowodu osobistego/PESEL/NIP/REGON:
....................................................................................................................................................
9. Telefon/e-mail: ....................................................................................................................................................
Osoba rekomendująca (1):
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………
Data i własnoręczny podpis: ………………………………………………………………
Osoba rekomendująca (2)
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………
Data i własnoręczny podpis: ………………………………………………………………
Uchwała Zarządu
Uchwałą Zarządu Stowarzyszenia nr………………..z dnia ...........................… Pan/Pani ……………………… ...............................………………………………......... został(a) członkiem Zwyczajnym/ Wspierającym Stowarzyszenia Przyjaciele Wydziału Rolnictwa, Ogrodnictwa i Bioinżynierii Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu.
Poznań, dn. ……………………………… ………………………………………………………
podpis Prezesa Zarządu